
A hasmenés az utazókat érintő leggyakoribb megbetegedés, az utazások mintegy 20-70%-ában lép fel, gyakoriságában jelentős földrajzi különbségek vannak. Kockázata 20-25% Kelet és Dél-Európában, 20-70% a Közel-Keleten, Ázsia, Afrika és Dél-Amerika számos országában. Jelentőségét az is adja, hogy az infekció gyakran az IBD – gyulladásos bélbetegség – kiváltója.
A kórképet az esetek többségében bakteriális infekció okozza (85%), de kisebb mértékben lehet virus (10%) vagy protozoon fertőzés (2%) következménye. Az infekció terjedése szennyezett vízzel, étellel történik.
Kórokozók
Baktériumok:
- Enterotoxikus Escherichia coli (ETEC) a leggyakoribb kórokozó. A baktérium enterotoxinja nagymennyiségű víz beáramlását okozza a bélcsatornába, ami vizes hasmenést okoz. Az általános tünetek enyhék.
- Enteroinvaziv Escherichia coli (EIEC) vérhasszerű hasmenést okoz.
- Campylobacter jejuni nyálkás, esetleg véres hasmenést idéz elő.
- Shigella spp. a vérhas kórokozói, véres, nyálkás székürítés, hasi görcs, magas láz jellemzi.
- Salmonella spp. nyákos, ritkán véres hasmenés, láz, hasi görcsök, hányás fordul elő.
Vírusok:
- A virusok közül a rotavírus gyakori vizes hasmenést okoz, 3 év alatti gyermekben súlyos.
- A Calici vírus fertőzésben dominál a hányás, a betegség enyhe, 1-2 nap alatt lezajlik.
Protozoonok:
- A Giardia lamblia infekció hosszabb, 1-2 hetes inkubációs ideje miatt többnyire hazatérés után kezdődő hasmenést okoz. 10-nél kevesebb cysta elfogyasztása elegendő a fertőzés kialakulásához.
- Az Entamoeba hystolitica az amoebás vérhast okozza véres-nyákos hasmenéssel.
- Krónikus lefolyású betegség is ismert, tüneteit illetően mindenben hasonlít a colitis ulcerosához. 1000-nél több cysta elfogyasztása szükséges a betegség kialakulásához.
Tünetek
Tünetek
Az utazók hasmenése többnyire 3-5 napon belül spontán gyógyuló megbetegedés. Napi 4-5 vizes, vagy lazább székürítés, hasi görcsök, dyscomfort, hányinger, hányás jellemzi. Az esetek kisebb hányadában súlyos szisztémás tünetek, magas láz is kialakul. A betegség súlyosságát meghatározó tünet a folyadékvesztés, ami gyermekekben, idősekben életveszélyes állapothoz is vezethet.
Súlyosabb lefolyásra hajlamosítanak:
- csökkent immunitású állapotok
- súlyos alapbetegség
- csökkent gyomorsav secretio
A diagnózis a klinikai tüneteken alapul, utazás alatt mikrobiológiai diagnózisra csak súlyosabb, vagy elhúzódó esetekben, így hazatérés után jelentkező, vagy még mindig tartó panaszok esetén van szükség.
Megelőzés
A higienés rendszabályok szigorú megtartása, valamint az étkezéssel, folyadékfogyasztással kapcsolatos ajánlások betartása fontos.
Szennyezett ételek és italok közvetítik:
- nyers zöldségek, saláták, gyümölcsök
- nem megfelelően hőkezelt élelmek
- tejtermékek, fagylalt
- jégkocka
- forralatlan csapvíz
Antibiotikum profilaxis rutinszerűen nem ajánlott, csak speciális szituációkban rövid időtartamú (3-5 napnál rövidebb) utazások esetén: ha az utazó alapbetegsége, állapota miatt infekcióra fokozottan hajlamos.
Profilaxisra ajánlott antibiotikumok (naponta a terápiás dózis fele, az utazás teljes időtartama alatt):
- fluorokinolonok (norfloxacin, ciprofloxacin)
- rifaximin
Profilaxisra ajánlott antimikróbás hatású vegyület:
- bismuth subsalycilát (4×2 tbl, vagy 4×30 ml, figyelem: a széklet fekete lesz!)