A bűzös leheletet az orvostudomány az alábbi formákban említi
- Foetor ex ore: bűzös lehelet –csak nyitott száj mellett érezhető, okozója szájüregi probléma
- Halitózis: a kilélegzett levegő kellemetlen szagú, csukott szájjal történő kilélegzés esetén is
- Parosmia: szagok hallucinációja különböző ideggyógyászati és pszichiátriai betegségekben
Lehetséges okok
A rossz lehelet leggyakoribb oka baktériumtelep, ami valamilyen anyagon tenyészni tud. Több különböző baktériumtelep együttese képez bakteriális plakkot, vagyis baktérium mikrokolóniákból álló biofilmet.
A plakkot alkotó mikroorganizmusok száma, elhelyezkedése, jellegzetes anyagcsere aktivitása határozza meg annak az anyagcsere végtermékeknek a kialakulását, mint például a hidrogén szulfát, tiolok, merkaptánok, aminek jellegzetesen kellemetlen szaga miatt fordul a beteg orvoshoz. A szájüregi plakk elsősorban a fogak felszínén alakul ki, de felfedezhető a fogínyárokban, valamint a nyelv hátsó felszínén a nagy ízlelőbimbóknál. Ezért a foetor ex ore oka általában a szájgarat, vagy orrgarat területén keresendő.
Halitózis a szájüregen kívüli folyamat tünete: pl. orrmelléküreg, légutak, tüdő és a felső tápcsatornai terület. A betegek fele nem érzékeli a kellemetlen szájszagot.
A rossz lehelet okai
- Dohányzás: az erős dohányzás ún. szőrös nyelv kialakulását eredményezi, amelyen lerakódnak az ételdarabok, valamint a cigaretta alkotóelemei. A csökkent nyáltermeléssel együtt hamar kialakul a rossz lehelet, illetve a halitózis.
- Nem megfelelő orális higiéné: a szájüregben maradó ételdarabok ideális körülményeket nyújtanak a baktériumok megtelepedésének. A fehérjében gazdag ételek, úgymint a tej, húsfélék, a zsírdús tejtermékek vagy a hal mind nagyon jó táptalajt eredményeznek, hozzájárulva a rossz lehelet kialakulásához.
- Fogkövesség, vagy ételmaradék a fogak felszínén, illetve köztük
- Fogszuvasodás
- Rossz tömések, koronák, hidak melyek alá bekerült étel alkot biofilmet,
- Parodontosis
- Erős, legtöbbször réteges lerakódások a hátsó nyelvháti és a szájnyálkahártyai szakaszon,
- Akut nekrotizáló ulceráló gingivostomatitis (a fogínysorvadás egy fajtája, amelyre elhaló, kifekélyesedő fogközi fogíny papillák jellemzőek, fogínymenti terjedéssel),
- Idült és heveny gyulladás, amely legtöbbször bakteriális eredetű, okozhatja: szénanátha, Plaut-Vincent angina, diftéria, citosztatikumok
- Roncsoló tumorok: anaerob kórokozók által felülfertőzött kiterjedt hámsejtes karcinómák, amik ez által hidrogén szulfátot, tiolokat és merkaptán származékokat erjesztenek a tumor felszínén, így okozva a bűzös leheletet
- Szájszárazság: szájlégzők, depresszióban szenvedők, bizonyos nyálmirigyeket érintő betegségek okozta csökkent nyáltermelés (pl. nyálmirigykő, nyálmirigy gyulladás), bizonyos gyógyszerek.
- Reggeli rossz lehelet: csökkent éjszakai nyáltermelés, a nyál csökkent szagsemlegesítő funkciója.
A halitózis okai
- A légző rendszer betegségei:
- Erős dohányzás (ld. feljebb)
- Idült tüdőfertőzések, pl. gennyes hörgőgyulladás, bronchiectasia (hörgőtágulat), tüdőgyulladás, tüdőtályog
- A gyomor-bélrendszer betegségei:
- Táplálék visszamaradás a felső tápcsatornai traktusban, pl. nyelőcső diverticulum (kiöblösödés), nyelőcső karcinóma, achalasia (alsó nyelőcső záróizom ellazulási képtelensége), pylorus stenosis (gyomorkimenet-szűkület), bélelzáródás, idegen testek.
- Aromás anyagok bélen keresztüli felszívódása, majd kilégzése
- Specifikus ételek, pl. fokhagyma, póréhagyma, vöröshagyma (kénes melléktermékek kilégzése)
- Foszfor, arzén, szelén, parathion, tellúrium mérgezés (fokhagyma szag)
- Gyógyszerek,
- Éhezés, koplalás: a test saját fehérje- és zsírállományának bontása ketontestek képződése (ketonos lehelet)
- Anyagcsere-betegségek, úgymint diabéteszes kóma (édes, gyümölcsös aceton szag), májkóma (nyers máj szag), urémia (ammóniás, húgysavas szag)
- Esszenciális halitózis: kellemetlen szagú zsírsavak kilégzése.
A páciens kezelése
Kórtörténet
- Részletes étel és gyógyszer anamnézis
- Szájszag objektív értékelése a szakorvos által
Fizikális vizsgálat
- Szájüreg és a mandulák megfigyelése,
- Orrmelléküregek képalkotó vizsgálatai,
- Fül-orr-gégészeti konzultáció ,
További vizsgálatok
- Gyomortükrözés a felső tápcsatornai okok kizárására,
- Mellkas képalkotó vizsgálatai az idült tüdőbetegségek kizárására, tüdőgyógyászati konzultáció,
- Fogszakorvosi vizsgálat koronák alatti vagy fogínyárokban található plakkok kizárására.
Megjegyzés
- Nagyon fontos a szájszag objektív értékelése a szakorvos részéről, mert néhány esetben a páciensek olyan szagról számolnak be, amely nem létezik, ez a halitofóbia. Ez esetben pszichiátriai konzultáció javasolt.
- Ellenőrizendők a páciens fogmosási szokásai (napi kétszeri fogmosás, elektromos fogkefe használata, fogselymezés minden másnap).
- Minden esetben javasolt fogszakorvosi konzultáció, amennyiben szájüregi ok merül fel!
